Τι είναι;

   Ως ορμονοθεραπεία καλούμε όλους του χειρισμούς που επηρεάζουν την παραγωγή ορμονών στον οργανισμό, στην περίπτωση του καρκίνου του μαστού οι ορμόνες στόχοι είναι τα οιστρογόνα και η προγεστερόνη.

Πότε εφαρμόζεται;

   Εφόσον έχει γίνει βιοψία μίας βλάβης στον μαστό, είτε με FNA, είτε με κόπτουσα βελόνα (core biopsy), αποστέλεται το δείγμα για ιστολογική εξέταση και ανοσοϊστοχημεία. Έτσι, εξετάζονται διάφοροι αν ανοσοϊστοχημικοί δείκτες και μας δείχνου αν ο όγκος μας είναι ορμονοευαίσθητος στα οιστρογόνα και στην προγεστερόνη και σε περίπτωση θετικότητας είναι απαραίτητη ο χορήγηση ορμονοθεραπείας, είτε φαρμακευτικά(για 5-10 έτη), είτε πολύ σπάνια χειρουργικά με την αφαίρεση ωοθηκών (μόνιμη-προκλητή εμμηνόπαυση). Υπάρχουν και άλλες ενδείξεις χορήγησης ορμονοθεραπείας εκτός από τον καρκίνο για τον μαστό. Άτυπη υπερπλασία μαστού, ορμονοευαίσθητα in situ καρκινώματα μαστού,  μαστοδυνία και προληπτικά σε γυναίκες αυξημένου  κινδύνου.

Επιλογή φαρμάκου-ενδείξεις-αντενδείξεις;

• Παρέμβαση στη λειτουργία των ωοθηκών.
  Αναφέρεται σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, στις οποίες η παραγωγή των ορμονών αυτών γίνεται κυρίως από τις ωοθήκες.  Η διακοπή, λοιπόν, της παραγωγής ορμονών από τις ωοθήκες μπορεί να γίνει είτε με φάρμακα που αναστέλλουν τη λειτουργία τους συνήθως παροδικά (αναστολείς γοναδοτροφινών) ή τη χειρουργική αφαίρεσή τους (ωοθηκεκτομή).
• Ταμοξιφένη: Έχει αντιοιστρογονική δράση.  Χρησιμοποιείται σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας. Οι παρενέργειες της Ταμοξιφένης είναι γενικά παρόμοιες με τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης, όπως εξάψεις, κολπικό έκκριμα ή αίσθημα ξηρότητας και φαγούρας στον κόλπο, πονοκεφάλους. Σοβαρές παρενέργειες είναι σπάνιες και περιλαμβάνουν τον αυξημένο κίνδυνο φλεβοθρόμβωσης και την ανάπτυξη καρκίνου του ενδομητρίου. Για αυτό είναι απαραίτητος ο τακτικός γυναικολογικός (υπερηχογραφικός) σε γυναίκες που λαμβάνουν Ταμοξιφένη, ή επί μητρορραγιών εκτάκτως.
• Αναστολείς Αρωματάσης (όπως η Λετροζόλη): Χορηγούνται πιο συχνά σε εμμηνοπαυσιακές γυναίκες  αλλά δυναται να χορηγηθεί και σε προεμμηνοπαυσιακές και εμποδίζουν την παραγωγή των οιστρογόνων αναστέλλοντας τη λειτουργία της αρωματάσης, ενός ενζύμου απαραίτητου για τη παραγωγή οιστρογόνων μετά την εμμηνόπαυση. Συχνές παρενέργειες είναι αύξηση της χοληστερίνης, αίσθημα κόπωσης, μυαλγίες και αρθραλγίες, όπως και η ανάπτυξη οστεοπόρωσης. Αντίθετα με τη Ταμοξιφένη, δεν αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του ενδομητρίου ή φλεβοθρόμβωσης .

Η ορμονοθεαραπεία αποτελεί ένα βαρύ όπλο στη φαρέτρα των ιατρών που ασχολούνται με την ογκολογία του μαστού. Παίζει καίριο ρόλο στην πρόληψη υποτροπής της νόσου και μάλιστα έχει σημειωθεί να μειώνει έως και να εξαφανίζει ορμονοευαίσθητους όγκους σε περιπτώσεις που οι ασθενείς δεν μπορούσαν λόγω συννοσηροτήτων να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση.